Dieta Saludable

Entrevistas a la Dra. Patricia Avellana, acerca de la hipertensión pulmonar

Escuche a la Dra. Patricia Avellana en el programa #EstiloDeVida hablando sobre la Hipertensión Pulmonar

Programa: #EstiloDeVida
Radio: Unión Radio Guatemala
Fecha de emisión: 15 de Diciembre, 2020

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Entrevista a la Dra Avellana en un medio de Costa Rica sobre la Hipertensión Pulmonar

Fuente: SINART Costa Rica Medios.
Artículo: Médicos buscan educar sobre la hipertensión arterial pulmonar; una enfermedad grave y progresiva
Autora: Melissa Valerio
Fecha de publicación: 26 Noviembre, 2020

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VEA UNA ENTREVISTA REALIZADA POR EL PROGRAMA #LAREVISTA A LA DRA. PATRICIA AVELLANA, ACERCA DEL IMPACTO DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR

Fuente: #LaRevista

Titulo: Hipertensión pulmonar afecta a más de 300 ticos

Guía para pacientes con hipertensión pulmonar

¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN PULMONAR?

La hipertensión pulmonar es una enfermedad que se caracteriza por el aumento de la presión (hipertensión) en el interior de las “arterias pulmonares”. Estas arterias son los vasos que llevan la sangre desde el corazón hacia los pulmones para que en estos se oxigene.
Es una enfermedad poco frecuente, que afecta sobre todo a mujeres jóvenes.
Se produce por una deficiencia en la producción de algunas sustancias que provocan la dilatación de los vasos sanguíneos, y un exceso de sustancias que contraen las arterias.
En las fases más avanzadas de la enfermedad las arterias pulmonares adoptan un aspecto engrosado y sus paredes se vuelven menos flexibles.

¿CUÁLES SON LAS CAUSAS DE LA HIPERTENSIÓN PULMONAR?

A veces la hipertensión pulmonar es secundaria a otras enfermedades como por ejemplo: enfermedades del corazón, del pulmón, cardiopatías congénitas, enfermedades reumáticas o del colágeno, enfermedades crónicas del hígado, virus del HIV, ciertos medicamentos, presencia de coágulos o trombos en la circulación del pulmón.
Cuando no se encuentra ninguna causa evidente o reconocible se dice que la hipertensión pulmonar es “idiopática” o si hay algún otro familiar afectado “familiar”.

¿QUÉ SÍNTOMAS PROVOCA?

Los síntomas precoces son poco característicos, y esta situación facilita que la enfermedad pueda ser confundida con otras patologías, o que se diagnostique en forma tardía. Los más frecuentes son “falta de aire”, “cansancio” o “fatiga”. Otras veces pueden aparecer mareos, desmayos o dolor en el pecho. También pueden percibirse que el corazón “late más fuerte” o episodios de palpitaciones o arritmias.
Los síntomas tardíos se relacionan con el agotamiento o claudicación del corazón (insuficiencia cardiaca) como son los edemas(hinchazón) de las piernas, o líquido en el abdomen (ascitis) que puede darle un aspecto deformado o prominente. Además el hígado puede aumentar de tamaño por la retención de líquido (hepatomegalia) y a veces dar sensación de peso o dolor a la palpación. En algunos casos se suele observar que las venas del cuello se hayan dilatadas y turgentes (ingurgitación yugular).

¿QUÉ ESTUDIOS DEBO REALIZARME PARA SABER SI TENGO HIPERTENSIÓN PULMONAR Y PARA SABER SU CAUSA?

Para establecer el diagnóstico de hipertensión pulmonar se debe medir la presión en las arterias pulmonares. Esto se realiza con ecocardiografía doppler y como es un estudio no invasivo puede repetirse en múltiples ocasiones sin provocar molestias al paciente (seguimiento).
Otros exámenes que ayudan al diagnóstico son la radiografía de tórax, el electrocardiograma y los análisis de sangre.
La prueba de marcha de 6 minutos mide en metros la distancia que el paciente recorre en ese tiempo y es útil para que el médico pueda evaluar la severidad de la enfermedad (los pacientes más graves caminan menos), y la respuesta al tratamiento.
También se pueden solicitar los siguientes estudios: pruebas funcionales respiratorias (espirometría), estudio de apneas del sueño, gamagrafía de pulmón, tomografía axial computada.
El diagnóstico se confirma con un cateterismo derecho que consiste en introducir un catéter desde un sitio de punción (habitualmente una vena del cuello) hasta el corazón y las arterias pulmonares.

¿CUÁL ES EL TRATAMIENTO?

Medidas generales: Si bien es recomendable no realizar esfuerzos exagerados ni levantar peso, es conveniente mantener cierto nivel de ejercicio físico. La altura puede provocar hipoxia (bajo nivel de oxígeno) y agravar la enfermedad. Se recomienda evitar el embarazo porque los cambios hemodinámicos que trae aparejado pueden desencadenar o agravar la insuficiencia cardiaca y la mortalidad materna en esta situación es elevada. Se desaconsejan los anticonceptivos hormonales combinados, siendo de elección los métodos de barrera (preservativos) y los hormonales sin estrógenos. Es muy importante que el paciente cumpla con el tratamiento y las indicaciones del médico y que la familia y amigos del paciente lo acompañen.

¿CUÁLES SON LOS FÁRMACOS MÁS UTILIZADOS?

Los fármacos más utilizados son antagonistas del calcio (diltiazem), diuréticos (furosemida, espironolactona), digital, anticoagulantes, oxígeno, tratamiento de la enfermedad de base.

¿CUÁLES SON LAS TERAPIAS ESPECÍFICAS DISPONIBLES?

Son del grupo de los fármacos inhibidores de la fosfodiesterasa (sildenafil), antagonistas de la endotelina (bosentán, ambrisentán) y prostanoides (teprostinil, iloprost) que pueden administrarse como inhalación o requieren la utilización de catéteres de infusión. En algunos casos se usan tratamientos combinados.

Controles cardiológicos en época de pandemia

Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de muerte en el mundo. Los infartos agudos de miocardio y los accidentes cerebrovasculares se cobran más de 17 millones de vidas al año. En Argentina ocurren entre 90000 y 100000 muertes de causa cardiovascular al año.
¿CUÁLES SON LAS PRINCIPALES ENFERMEDADES QUE AFECTAN AL CORAZÓN?

• El infarto agudo de miocardio: que ocurre cuando hay una oclusión o estrechamiento de los vasos que irrigan al corazón (arterias coronarias). El infarto se manifiesta como dolor o presión en el pecho, cuello o mandíbula y se acompaña de sudor, mareos, frío.
• Enfermedades cerebrovasculares: causadas por sangrados intracerebrales o por coágulos de sangre.
• Angina de pecho: dolor de pecho provocado por la reducción del flujo sanguíneo en el corazón.
• Hipertensión arterial
• Arritmias: alteraciones en el ritmo o la frecuencia cardiaca.
• Insuficiencia cardiaca: es una enfermedad prevalente, más del 10% en mayores de 70 años. Ocurre cuando el corazón es incapaz de bombear sangre para cubrir las necesidades del organismo. Puede ocurrir en forma brusca o gradual. Se manifiesta por falta de aire, tos seca, hinchazón en las piernas (edemas). Ocurre por diferentes causas: obstrucción coronaria, presión alta, problemas en las válvulas, arritmias.

¿CUÁLES SON LOS FACTORES DE RIESGO PARA TENER ENFERMEDADES CARDIOVASCULARES?

• Edad y factor hereditable
• Tabaquismo
• Hipertensión
• Obesidad: es una enfermedad crónica multicausal pero en estos meses en casa en algunos casos se pueden generan hábitos como el sedentarismo y la ansiedad que llevan al aumento de peso.
• Diabetes
• Sedentarismo
• Estrés

Algunos de estos factores de riego pueden prevenirse, otros no.
¿QUÉ PODEMOS HACER NOSOTROS PARA CUIDAR A NUESTRO CORAZÓN?

• Tener una alimentación saludable: un estudio reciente publicado en una importante revista internacional de cardiología demostró que una dieta de lo que se conoce como “dieta mediterránea” basada en gran cantidad de frutas, verduras, granos, legumbres, aceite de oliva, pescado y evitando las grasas saturadas y de origen animal proporciona beneficios a nivel cardiovascular, inclusive en términos de reducción de infarto agudo de miocardio, accidente cerebrovascular y muerte de causa cardiovascular, es decir que demostró ser cardioprotectora. 
• Realizar actividad física: media hora todos los días. Esto trae beneficios en reducción de peso, control de hipertensión arterial  y diabetes.
• Evitar el tabaquismo
• Controlar el peso
• No suspender el tratamiento farmacológico: existe actualmente durante la pandemia la posibilidad de solicitar recetas por vía digital, de manera que ningún paciente se quede sin su medicación. En el caso de la IC sabemos que hay medicamentos que prolongan la vida de los pacientes. Deben tomarse todos los días sin olvidarse, no sirve tomarlos en forma intermitente. Muchas veces la suspensión brusca de un medicamentos termina siendo una causa de internación. Es recomendable que usted conozca los medicamentos que toma, los nombres, los horarios, y tener idea de para qué sirven. Es bueno tener anotado el nombre de los remedios y los horarios.
• Si tiene insuficiencia cardiaca: pesarse en forma diaria, vacunación, dieta baja en sodio, cumplir con el tratamiento farmacológico, evitar el reposo prolongado. Programas de pacientes (con el objetivo de aumentar la adherencia al tratamiento y evitar internaciones). Es una estrategia simple que consiste en llamados periódicos por un enfermero especializado que trabaja en 5 objetivos principales (a través de un cuestionario de preguntas simples): adhesión a la dieta hiposódica, adhesión al tratamiento farmacológico, estado y progresión de los síntomas, medidas de autocontrol (peso diario), estimulo de actividad física y actividades de recreo.  De acuerdo con la evaluación telefónica, el enfermero puede recomendar anticipar la visita con el médico para ajuste de la medicación. El objetivo es reducir las internaciones por insuficiencia cardiaca.
• Cuidar el aspecto emocional: aspecto difícil durante esta etapa de pandemia: Organizar rutinas diarias puede ayudar a cuidar aspectos emocionales.
• Conocer los signos de alarma sobre cuando consultar al médico: dolor de pecho, falta de aire, hinchazón en las piernas, aumento rápido de peso.
• Continuar controles cardiológicos según las recomendaciones

La pandemia COVID 19 está teniendo un impacto significativo en la población y en los sistemas de salud de todo el mundo. Si bien sabemos que en este momento la prioridad es prevenir la infección, reducir la transmisión y brindar atención y tratamiento adecuado a los pacientes con COVID 19, la enfermedad no COVID representa la carga más importante en el sistema de salud y requiere de un cuidado especial.
Durante los meses de cuarentena se ha observado una reducción superior al 60% en la consulta médica espontánea por enfermedades agudas y crónicas y una importante caída en la realización de prácticas médicas. (se cree que por el miedo al contagio en guardias, etc). Además se observó que los pacientes con infarto agudo de miocardio se presentaron más tarde de lo habitual a consultar y más allá de la ventana óptima para la intervención.
En este sentido me gustaría transmitir confianza, decirles que el consultorio médico es un lugar seguro y que los centros de salud toman todas las medidas preventivas correspondientes y aplican todos los protocolos del ministerio de salud para brindar seguridad.
Recientemente se publicó un documento en el que 26 sociedades médicas de nuestro país resaltan la importancia de continuar con los controles médicos.